fbpx

Пневмонектомия - отстраняване на цял бял дроб

25 / 09 / 2020
Написана от

Пневмонектомията е вид операция за отстраняване на един от белите дробове поради рак, травма или някакво друго здравословно състояние.

Белите дробове се свързват с устата ви чрез поредица тръби. Чрез тези тръби белите дробове внасят кислород в тялото и премахват въглеродния диоксид от тялото. Кислородът е необходим за всички функции на тялото ви. Въглеродният диоксид е отпадъчен продукт, от който тялото трябва да се отърве. Повечето хора могат да се справят само с един бял дроб вместо с два, ако е необходимо. Обикновено единият бял дроб може да осигури достатъчно кислород и да отстрани достатъчно въглероден диоксид, освен ако другият бял дроб не е повреден.

По време на пневмонектомия хирургът прави разрез (разрез) отстрани на тялото ви. Хирургът разрязва част от мускулите и разтваря ребрата, след което се отстранява хирургично засегнатия бял дроб. Сакът, съдържащ белия дроб (плевралното пространство), се пълни с въздух. В крайна сметка течност заема мястото на този въздух.

В редки случаи лекарите могат да направят пневмонектомия с процедура по VATS. Тази процедура използва специална видеокамера, наречена торакоскоп. Това е вид минимално инвазивна хирургия. Това означава, че използва по-малки разрези от традиционната отворена хирургия на белия дроб. При лечението на рак повечето експерти по пневмонектомия препоръчват VATS само за хора с тумори в ранен стадий, които са близо до външната страна на белия дроб. Тази сложна процедура изисква хирург с много технически умения и опит.

Защо може да се нуждаете от пневмонектомия?

Ракът на белия дроб е най-честата причина за пневмонектомия. Лекарите обикновено се опитват да отстранят възможно най-малко от белодробната тъкан. Може да се наложи пневмонектомия, ако по-малка операция не би могла да премахне целия рак. Някои видове рак, разположени близо до центъра на белия дроб също се нуждаят от пневмонектомия вместо по-малка операция.

Понякога пневмонектомия е необходима и за други белодробни заболявания. Някои от тях включват:

  • Травматично увреждане на белия дроб;
  • Белодробна туберкулоза;
  • Гъбични инфекции на белия дроб;
  • Бронхиектазии
  • Вродена белодробна болест;
  • Бронхиално запушване с разрушен бял дроб;
  • Белодробни метастази (рак, който се е разпространил в белите дробове от друго място в тялото)

Какви са рисковете от пневмонектомия?

bel drob

Много хора, които преминават през пневмонектомия, се справят много добре. Но това е доста високорискова операция. Някои възможни усложнения са:

  • Дихателна недостатъчност;
  • Кръвен съсирек в белия дроб (белодробна емболия);;
  • Пневмония;
  • Шок;
  • Усложнения от анестезия;
  • Твърде много кървене;
  • Анормални сърдечни ритми;
  • Намален приток на кръв към сърцето;

Възстановяването на пациента вероятно ще отнеме седмици или дори месеци. Ако хирургът разтваря ребрата ви, за да стигнете до белия дроб, зоната в близост до разреза ще боли известно време след операцията. Цялата ви активност може да бъде ограничена за 1 до 2 месеца. Ако имате емфизем или хроничен бронхит (често срещани заболявания сред пушачите), може да се задъхвате с определени дейности.

Вашата възраст, всякакви други здравословни проблеми и други фактори ще ви помогнат да определите риска от усложнения. Преди операцията, попитайте лекаря за вашите специфични рискове, съветва medconsult.bg

Подготовка за пневмонектомия?

Попитайте вашия лекар за това какво трябва да направите, за да се подготвите за пневмонектомия.

  • Кажете за всички лекарства, които приемате. Това включва лекарства без рецепта като аспирин и всички медикаменти, отпускани по лекарско предписание. Той също така включва билки, витамини и други добавки. Може да се наложи да спрете приема на някои лекарства преди операцията, като разредители на кръвта;
  • Ако пушите, трябва да спрете преди операцията;
    споделете, ако имате някакви алергии, включително към латекс;
  • Кажете на медицинското лице, ако някога сте имали реакция на местна или обща анестезия;
  • Ежедневните упражнения са важна част от подготовката за операция;
  • Може да се наложи да правите дихателни упражнения с устройство, наречено спирометър;
  • Не яжте и не пийте след полунощ вечерта преди операцията.

Може да се нуждаете и от един или повече от следните тестове:

  • Рентгенова снимка на гръдния кош, за да се види сърцето и белите дробове;
  • КТ на гръден кош, за да получите по-подробни снимки на белите дробове
  • Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET) за търсене на ракова тъкан;
  • Електрокардиограма (ЕКГ), за да разгледате сърдечния ритъм;
  • Тестове за белодробна функция, за да се види колко добре работят белите ви дробове
  • Вентилационно-перфузионно сканиране, за да се разбере кои области на белия дроб допринасят най-много за дишането;
  • Кръвни тестове, за да проверите цялостното си здравословно състояние.

Какво се случва по време на пневмонектомия?

По-долу е дадено общо описание на най-често срещания подход. Тази процедура може да се различава, ако вашият лекар използва минимално инвазивна хирургия.

  • Ще легнете отстрани на операционна маса с ръка над главата.
  • Вероятно ще получите антибиотици, за да се предотврати инфекция.
  • Ще получите анестезия преди началото на операцията. По този начин ще заспите дълбоко, за да не изпитвате болка по време на процедурата.
  • Операцията ще отнеме няколко часа.
  • Хирургът прави разрез с дължина няколко инча между 2 ребра. Разрезът ще премине от под ръката ви до гърба. В някои случаи хирургът може да премахне малка част от реброто.
  • Хирургът отсранява засегнатия бял дроб
  • Хирургът може да премахне някои близки лимфни възли. Те могат да помогнат да се покаже колко напреднал може да бъде ракът.
  • Вашият хирург ще затвори ребрата, мускулите и кожата. Върху разреза ще се наложи превръзка.
  • По-голямата част от времето гръдната тръба се оставя в плевралното пространство от мястото, където белите дробове са отстранени. Това се
    премахва, когато състоянието ви се подобри.

Какво се случва след пневмонектомия?

Когато се събудите, в началото може да се почувствате объркани. Може да се събудите няколко часа след операцията или малко по-късно. Вашите жизнени показатели ще бъдат внимателно наблюдавани. Те включват сърдечната честота, дишането, кръвното налягане и нивата на кислород. Ще имате прикрепени няколко вида монитори, които помогнат да се следи състоянието ви. Може да получите кислород през малки тръбички, поставени в носа ви. Това обикновено е краткосрочно (временно). Ще почувствате някаква болезненост. Но не трябва да чувствате силна болка. В случаи на силна болезненост специалистите ще ви дадат медикаменти за облекчение. Не е изключено да се направи дихателна терапия, за отстраняване на течности, които се събират в белите дробове по време на операцията. Вероятно ще трябва да се правите това по няколко пъти на ден.

Престоят в болницата е няколко дни. След като напуснете болницата, уверете се, че имате някой, който да ви откара до дома. За известно време ще ви е необходима и помощ у дома. Ще ви бъдат премахнати шевовете или скобите при последваща среща. След операцията може лесно да се уморите. Но бавно ще започнете да възстановявате силите си. Може да минат няколко седмици до месец, преди да се възстановите напълно. Трябва да сте будни и да ходите по няколко пъти на ден. Попитайте лекарят кога ще бъде безопасно да шофирате. Избягвайте да вдигате нещо тежко в продължение на няколко седмици. Следвайте всички инструкции, които специалистът ви дава за лекарства, упражнения, диета и грижи за рани. Обадете се веднага на медицинско лице, ако имате някакви признаци на инфекция, треска, подуване или болка, която се влошава.